Амбулаторная выписка — это медицинский документ, который содержит информацию о проведенном лечении, диагнозе, назначениях и рекомендациях врача. Она оформляется при завершении курса амбулаторного лечения или при переводе пациента в другое медучреждение.
Содержание
Структура амбулаторной выписки
Стандартная амбулаторная выписка включает несколько обязательных разделов:
1. Шапка документа
- Название медицинского учреждения
- Дата составления выписки
- Регистрационный номер документа
2. Паспортная часть
| ФИО пациента | Дата рождения |
| Адрес проживания | Страховой полис |
3. Медицинская информация
- Дата обращения и жалобы при первичном приеме
- Анамнез заболевания
- Результаты осмотров и обследований
- Установленный диагноз (по МКБ-10)
- Проведенное лечение
- Рекомендации по дальнейшему наблюдению
Особенности оформления
Внешний вид документа
Амбулаторная выписка обычно оформляется:
- На бланке медицинского учреждения
- С подписью и печатью лечащего врача
- С указанием должности и ФИО врача
Электронный вариант
В современных клиниках выписка может предоставляться:
- В бумажном виде с печатью
- В электронном формате (PDF) с электронной подписью
- Через личный кабинет пациента
Отличия от других медицинских документов
| Амбулаторная выписка | Краткая информация о лечении в поликлинике |
| История болезни | Подробное описание всего стационарного лечения |
| Справка | Лаконичный документ о факте обращения |
Для чего нужна амбулаторная выписка
- Продолжение лечения у другого специалиста
- Госпитализация в стационар
- Оформление документов для работы или учебы
- Получение санаторно-курортного лечения
Важно сохранять амбулаторные выписки, так как они содержат ценную информацию о состоянии здоровья и проведенном лечении.
